TRATAMIENTO DEL DIENTE AVULCIONADO
La avulsión es la completa salida del diente de su alveolo.
La frecuencia es de 1 a 16 % de todas las lesiones traumáticas de los dientes permanentes.
La avulsión dentaria es la expulsión de un diente por una causa traumática como puede ser:
· La caída de una bicicleta.
· Un tropezón.
· Golpes a la altura de la base de la nariz ocasionados por los juegos violentos.
· La práctica de algunos deportes de contacto sin protección bucal.
La avulsión puede ocurrir tanto en los dientes temporarios como en los permanentes.
Los incisivos centrales superiores son los más afectados y el grupo de edad donde ocurren con más frecuencia oscila entre los siete y los diez años.
La diferencia es el tratamiento, ya que los temporarios no se reimplantan.
Cuando ocurre la avulcion de un diente estamos ante una emergencia.
Se debe actuar con tranquilidad y rapidez, de esto depende el éxito del tratamiento.
El diente debe ser reubicado dentro de los 30 minutos ya que tiene mayores posibilidades de reinsertarse con éxito.
En el tratamiento de avulsión, el “mejor tratamiento” que se puede hacer a un niño es el reimplantación de su propio diente, pero la terapéutica ofrece grandes retos al profesional.
El mantenimiento del diente en la arcada va a depender de multiples factores.
Los aspectos más importantes son los que se realizan inmediatamente antes del reimplante.
Por excelentes que hayan sido la ferulización y el tratamiento endodontico, la reabsorción radicular es mayor si las células del ligamento periodontal estaban necróticas.
Consecuencias de la avulsión dental
Al producirse la avulsión, el sistema de fijación del diente se lesiona.
Además hay roturas del paquete vasculonervioso, con lo que la pulpa se necrosa.
Debido a las características de la lesión, tras el reimplante, los fenómenos biológicos que ocurren tanto en la pulpa como el ligamento periodontal son importantes, y son los que van a decidir la conservación o la pérdida del diente avulsionado.
CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE EL TRATAMIENTO DEL DIENTES AVULCIONADADO:
El tratamiento de la avulsión es el reimplante.
Pero el porcentaje de éxito a largo plazo varía entre el 4 y el 70%, ya que va a depender de las condiciones clínicas específicas de cada caso en particular.
Los controles se realizaran dos veces por año por 3 años o más si es posible.
La ferulización de las luxaciones temporales no se realiza por diferentes razones:
1. Ocurre en niños menores de 3 años y no son cooperadores.
2. Las coronas clínicas son cortas y tratarlas con resina son difíciles especialmente por el sangrado.
3. El hueso es poroso y maleable.
Los factores clínicos a tener en cuenta son:
1. Tiempo que lleva el diente fuera de la boca.
2. Estado del ligamento periodontal.
3. Grado de desarrollo radicular.
PROTOCOLO DEL DIENTE AVULSIONADO:
1. MANEJO EN EL SITIO DE LA INJURIA:
· Reimplantar inmediatamente después de un lavado suave si es posible con HBSS
· Si la reimplantación no se practica, guardar el diente en el mejor medio posible.
· Es preferencia es la HBSS, después de la leche.
· El agua es el medio menos deseable para guardar los dientes.
2. MEDIO DE TRANSPORTE:
a) Solución salina balanceada de Hank (HBSS)
b) Leche.
c) Solución salina.
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